关注“吃出来的不育症”

谁得了病都希望知道得的是什么病，这是临床上的诊断问题。继而是想知道病是由什么原因引起的，这是临床上的病因问题。只有搞清楚以上两个问题，才是怎样治疗问题。这经常是医生诊断治疗过程的模式，也是患者看病到治愈所经历的过程。

■食用生棉籽油致使睾丸生精障碍

一位门诊患者自述：“我是河南农村的，今年29岁，7年前我和同村姑娘结婚，一直生活在一起，每周有2-3次性生活，至今7年不育，曾服用中药治疗一年半之久，仍不见效。特来检查。”

中日友好医院男科对该患者进行了详细体查：身体发育良好。双侧睾丸测量大小为15号，质软。精液分析结果：偶见精子。生精细胞学分析：初级精母细胞发育阻滞，导致精子生成低下。根据生精细胞学分析，属于睾丸性生精障碍。

为什么造成睾丸生精障碍？追其病史，家系河南产棉区，曾服用生棉籽油约10年，至18岁离家才不食棉籽油。后经睾丸活检确诊为棉酚所致生精障碍。表现是不育。

为什么说食用棉籽油又能造成生精障碍呢？早在1957年，我国学者刘宝善就发现食用棉籽油可引起不育，又经对湖北、山东、河北、河南、陕西等地产棉区调查，发现食用粗制棉籽油可引起男性不育，1971年通过大量动物实验证实了生棉籽油中含有的棉酚是抗生育的有效成分。棉酚作为男用避孕药，自1974年至1985年共应用8806例，统计资料表明棉酚的抗生育作用达98.48%，但有10%的服药者在停药后精子数一直不能回升，部分服药者停药后6年以上仍未见恢复。另外服用棉酚避孕的副反应较大，所以国内已停止使用。据悉美国仍在研究中。

这是避孕药棉酚的发现、研制和试用的简单过程：成年男性每天服20毫克，经两个月，精液中精子活率下降，畸形精子增多，随之精子数量减少，直至完全无精子。生精细胞学分析：曲细精管上皮脱落的顺序是精子、精子细胞、精母细胞，最后是精原细胞。服药150天后，精液脱落的生精细胞出现三种类型：（1）无细胞及少细胞的精液；（2）以精子细胞为主的精液；（3）以初级精母细胞为主的精液。我们可以根据这三种类型判断药物蓄积量和对睾丸的损伤程度。换句话说，我们可以根据三种类型判断食用棉籽油中毒的程度和睾丸生精障碍的细胞形成阶段，从而提供治疗的可能性。

■谨防私营小油坊往香油里掺入粗棉油

笔者检查58例无精子症，棉籽油病因占17.24%。其治疗效果均不理想，甚至难于恢复。食用粗制棉籽油导致中毒，是产棉区的常见病。由于多年来大力普及宣传棉籽油的危害和推广棉油精制技术，发病者已大大减少。然而由于近年来，利益的推动，私营小榨油作坊遍布各地，棉农手中的棉籽又未集中处理，导致粗制棉油又开始泛滥于各地，食用粗制棉籽油棉酚中毒的病例，近年也呈明显上升趋势。更有甚者,电视揭露有贩卖食用香油的小贩，将粗制棉油掺入，可沉淀于瓶子下部，上部只放一层香油，以假乱真，食用后会害人不浅，尤其青少年更为危险。

河南省某医疗机构曾有报道：152例无精子症患者中，睾丸病因占69.74%，有52 例，占34.21%，因食用粗制棉籽油致无精子症，占各种病因的首位。表现为睾丸萎缩，容积最小者7毫升，平均为13.3毫升。可见在产棉区发病率之高。

■食用粗制棉油可有急慢性中毒

食用粗制棉籽油的发病，可有急性与慢性之分。急性棉籽油中毒表现：恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘、头晕、四肢麻木、周身乏力、嗜睡、烦躁、心动过缓、血压下降，进一步可发展为肺水肿、黄疸、肝昏迷、肾功能损害，最后可因呼吸循环衰竭而死亡。慢性棉籽油中毒表现：常在夏季多发，日晒及疲劳常为发病诱因。当地常称“烧热病”和“干烧病”等。临床上可分为两型：烧热型及低血钾型。烧热型是以皮肤灼热但无汗为特征，可伴有头晕、乏力、烦躁、恶心、瘙痒等。低血钾型以肢体无力、麻木、口渴、心悸、肢体软瘫为主。部分患者心电图异常。女性发病较多，青壮年发病较多。低血钾型若不及时治疗，可致死亡。

食用粗制棉籽油中毒，多是渐进，有逐渐蓄积的过程。男性可使睾丸生精障碍，产生不育症；女性可使月经失调，闭经及子宫萎缩。

■坚决不食用粗制棉籽油

预防措施：应在产棉区农村宣传棉籽油的毒性和对人体的损伤，尤其对生育产生的障碍。教育乡镇企业、个体户及农民将棉籽粉碎、蒸炒后再榨油，因加热可使游离型棉酚变成结合型，可以降低毒性。粗制油必须加碱精炼去毒后方可食用。卫生食品检疫部门，应严格检查，凡棉籽油中游离棉酚超过标准（0.02%）者，不得出售，要加碱精炼。掺假香油绝不应进入市场。生长在产棉区的青少年，应减少食用粗制棉籽油的习俗，家长不应给孩子提供食用的机会，避免吃出“不育症”。